胰臟癌首擠入十大癌症!臺大推「海芙刀」臨牀試驗 收案30人

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臺大醫院今舉辦「癌症微創介入治療中心」揭牌儀式,同時宣佈推動國內首個「海芙刀」臨牀試驗。(林周義攝)

根據最新癌症登記報告,胰臟癌在2021年首度擠入十大癌症排名。被稱爲「癌王」的胰臟癌,常令人聞之色變,包括名嘴劉駿耀、前駐泰國代表李應元等都因胰臟癌過世。由於多數患者無法動手術,醫界也一直努力尋找治療方式,而聚焦超音波技術被基於厚望。臺大醫院今舉辦「癌症微創介入治療中心」揭牌儀式,同時宣佈推動國內首個「海芙刀」臨牀試驗,除胰臟癌患者,也開放收案各種癌症的骨頭、腹腔轉移者接受治療,1年收案30人。若症狀改善或有治癒可能性,臺大團隊期盼3年內將相關治療納入適應症。

臺大醫院癌症微創介入治療中心主任黃凱文指出,胰臟癌和腹腔內腫瘤,因腫瘤位置緣故,難以接受手術,而海芙刀被基於厚望。海芙刀爲聚焦超音波,能把能量聚焦在身體的一點,不傷害超音波經過的皮膚,且沒有傷口,經由調整焦距,到達身體不同的地方,除可消融深處的腫瘤,也可以做止痛。

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黃凱文說,胰臟癌患者常面臨疼痛問題,常常因爲不舒服、痛苦而死,或因痛苦而失去求生意識,因此治療上並不只限於消滅腫瘤,也包括緩解症狀。醫學上許多證據都顯示,若能緩解不適,即便治療方式沒有多大的改變,患者也會比預期活得久。

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目前包括歐美、中國大陸都有胰臟癌海芙刀的病例報告,臺灣目前還沒有。有鑑於此,廠商委託臺大醫院進行臨牀試驗,現已通過人體試驗審查委員會(IRB)除了胰臟癌治療,也開放給各種腫瘤骨頭的轉移、後腹腔或腹腔內腫瘤的轉移、合併其他治療的癌症患者等。臺大團隊將觀察治療後症狀是否改善,腫瘤是否縮小,或有治癒可能性。

此次臨牀實驗1年收案30人,患者經醫療團隊評估後,如符合條件,即可收案。不適合納入臨牀試驗的條件包括存活期小於3個月、超音波經過的路徑有空氣、骨頭等。臺大團隊預計數個月後得出初步數據,若得到正向結果,期盼能在3年內將相關癌症納入海芙刀適應症。

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十年前,民進黨將柯文哲扶上臺北市長;十年後,柯文哲將賴清德送進總統府。

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藍白合一直糾纏在兩個因素上:

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一、就總統候選人的特質來說,柯文哲比侯友宜「有戲」。柯喜歡麥克風,靈活,語帶機鋒。侯則言語平淡,說服力及感染力相對較弱。柯的「競選能力」較侯強,這是一般民衆的看法,也是柯的自信所在。所以,他起手就將藍白合定位爲柯侯二人一對一的「釘孤枝」,單挑。

二、但在討論藍白的總統選舉合作時,畢竟不是柯侯兩人摔柔道可以解決。這就出現了是否應當將「政黨實力存量」加入考量的問題。一般有兩種看法:

①比如說,合組千股的公司。一方持百股,一方持九百股。持百股者若堅持做董事長,是否合宜。

②比如賭博。一方持五根棒棒糖,一方有一貨櫃巧克力。五根棒棒糖主張要與一車巧克力梭哈。是否合宜。

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糾纏在這兩個因素的藍白合,社會輿論有各種各樣的看法。但柯文哲的司馬昭之心路人皆知,他主張釘孤枝,用五根棒棒糖梭哈。

其實,柯一出手,就不在「藍白合」,而在「藍白鬥」。

九月,在藍白幕僚開始接觸的時段,柯就放話:「全民調,輸的退選。」意思是說,若柯贏了,侯友宜就連副總統候選人都不是,甚至國民黨能否推薦副總統也未可知;柯若輸了,也不做副總統搭檔,藍白即告拆夥。零合不是合,而是鬥。

十月初,他改口說:「民調輸的一方,可推薦副總統候選人。」若照此案,如果柯贏了民調,侯友宜也不可能留下搭檔。柯的「藍白鬥」,就是先拆解「侯柯配」,因此不斷放話羞辱霸凌侯友宜。

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迴應柯文哲的「藍白鬥」,國民黨開出「侯柯兩人必須在選票同框,國民黨正副皆可」的底線。十月十五日上午十時,馬英九見證的四巨頭會居然出現了令衆人意外的轉折。

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首先,維持了全民調,只是不舉辦專案民調,而採計已經公佈的既有民調,又接受十五至十七日三天的新民調。公允地說,這個結論比較符合柯文哲的方案。國民黨放棄了政黨實力全民調,獲得的是儘量排除了專案民調的灌水疑慮。

關鍵問題在「抽樣誤差範圍」上,也就是後來爭吵的三%、六%。當天,朱立倫曾當面向柯文哲說明什麼是「統計誤差範圍」,柯均表示理解及同意。會後發佈的《兩黨協商共識》也明載「雙方同意,若超過統計誤差,由勝者得一點;若在統計誤差範圍內,由侯柯配得一點」,文中「統計誤差」四字用了兩次,柯文哲也簽了字。

當場簽字前,柯文哲的隨行幕僚還提醒他,這個「共識」與早上九時民衆黨內部公決的方案(底線是舉辦專案全民調)不同,但柯文哲堅持,要對方「不要再說了」。

而且,「共識」指出,「(未來聯合政府)民衆黨主責監督制衡,國民黨主責建設發展」,似乎顯示柯當時心中對如果出現「侯柯配」的架構已有想像,甚至當場還提出民衆黨在「聯合政府」要的職務是法務部長、金管會主委、NCC主委等。又在當天晚上政論節目中,柯對名嘴們均預言「共識」可能出現「侯柯配」並未反駁,反而說「我可以接受讓他(侯)當,爲了臺灣,我不會那麼堅持,因爲最大目標是要能完成政黨輪替」。柯文哲還當場說,他未來的角色是「監督國民黨」,「要當鑽到國民黨肚子裡的孫悟空」,惹來同框名嘴大笑。

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這些鮮明的情節顯示,十五日當天,柯知道他籤的「共識」存有「侯柯/柯侯」兩種可能,他當時的心態是:「爲了臺灣,我不會那麼堅持。」

然而,十七日漏夜,三名專家對民調評估結論未達共識,擇期再議。不料,十八日一大早,民衆黨就將風向帶往「竟然要我們讓六%,吃人夠夠」,這時「共識」上的「統計誤差」突然完全消失。

其實,柯文哲一向把「讓三%」與「統計誤差範圍正負三%」當作同一概念來使用。然而,如今他把「讓三%」解釋爲「讓正負一點五%」,又將「統計誤差正負三%」說成「讓六%」。如此一來,使得原本是科學爭議,立即轉爲政治爭議,完全脫離了柯文哲原來簽了字的「共識」。藍白終告破局。

回顧藍白合這場黃粱大夢。柯文哲有「得寸進尺」的企圖心,可以理解。但是他從「全民調,輸的退選」的動念開始,一直用「柯侯鬥」的手法來操弄「藍白合」,目空一切,要整個政治舞臺爲他一人清場,這不啻是「得寸進裡」,則是異想天開蛇吞象。

許多人用「蛇吞象」形容柯文哲。蛇吞象,是蛇的錯還是象的錯?依柯文哲的看法,是象的錯。

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二○○○年總統大選,李登輝力拒「連宋配」,想演出一場全碗捧去的蛇吞象。後來見情勢無法撐持,李回頭想接受連宋配,宋不回頭。李登輝因此吞下大選慘敗,也改變了他自己、國民黨與整個臺灣的後來,輸到脫褲。前車之鑑,柯文哲已蹈上覆轍,可以準備「挺着胸膛躺下」。

柯文哲說,原以爲是大腸的問題,打開肚子是小腸,所以不能用大腸的方法處理小腸。他原本咬定自己非正莫屬,但在十五日好像認知副手也是「無魚蝦也好」;不料卻在隔天又把眼睛移回到大腸,且把手術刀留在打開的肚皮上。

其實,如果「爲了臺灣,我不會那麼堅持」的一念尚存,柯文哲當副總統候選人也可以是一位興風作浪的副總統候選人,當副總統也可以是一位呼風喚雨的副總統。如今,蛇吞象,噎死自己,南「柯」一夢。

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十五日的「共識」,原可順水推舟,現在竟演成推車撞壁。

柯文哲的政治技巧高於政治境界。追求「柯侯配」是他的野心壯志,毀滅「侯柯配」則是他的狂妄淺薄。

總統或副總統,對柯文哲來說,其實只是左手拿燒餅或右手拿燒餅的不同。如今,左手能拿到的燒餅,他不拿,右手也明明拿不到,還把燒餅奉送給賴清德享用(柯說最恨民進黨?)。機關算盡,竹籃打水一場空。

藍白破局。黃珊珊說「拒絕簽字是我的決定」,柯文哲說當時手機靜音,他睡得正香。好好笑。

如果柯文哲是受黃珊珊等人的情勒而改變了「爲了臺灣,我不會那麼堅持」的念頭,那真是陰溝裡翻船。柯文哲這條獨木舟,臺灣這艘大船,就這樣翻覆在民衆黨自家門口的小水溝裡。未來的歷史會不會如此解釋?(明日續)

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50歲以上男性大約有一半的人會有「攝護腺肥大」症狀,醫師提醒民衆別輕忽,因爲攝護腺癌的症狀和攝護腺肥大相似。(示意圖/Shutterstock)

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根據統計50歲以上男性大約有一半的人會有「攝護腺肥大」症狀,到了80、90歲則有9成男性有此症狀。醫師提醒,不可輕忽攝護腺問題,因爲攝護腺癌和攝護腺肥大的症狀差不多,如果出現尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等狀況都要留意。

北投健康管理醫院副院長錢政平分享一名個案,61歲王先生大約54歲開始有攝護腺肥大困擾,排尿速度變慢、尿流變細,且排尿障礙隨着年齡增長越有感。因周遭同年齡層男性朋友大多也有這樣的狀況,因此認爲沒什麼。

不過王先生的女兒仍不放心,替他安排健康檢查,發現攝護腺特異性抗原(PSA)抽血檢查數值已超過正常值,來到13ng/mL(正常範圍0~4ng/mL),並透過磁振造影檢查發現攝護腺有一處明顯的異常結節陰影,懷疑爲癌症病竈;王先生後續接受泌尿科專科醫師進一步確認,確定爲早期攝護腺癌。

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錢政平指出,雖然攝護腺肥大與攝護腺癌並沒有關連,不過近年隨着國人高齡化,臺灣男性攝護腺癌人數增加。攝護腺癌早期症狀不明顯,開始出現症狀可能和攝護腺肥大差不多,因此許多人會掉以輕心。

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錢政平提醒,出現尿急、開始排尿時排不出來、尿流變細、尿完後滴尿、尿流斷斷續續、膀胱無法排空的感覺、夜尿、血尿等狀況都要留意;男性除了年齡增長可能提高攝護腺癌發生機率,另外也與荷爾蒙、種族、食物和環境有關,若有家族史或偏愛高脂飲食的人,罹患機率會比一般人大。

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攝護腺癌發展相當緩慢,早期發現治療,預後存活率良好。若沒有發生骨盆腔淋巴轉移,5年存活率可達到90%以上;一旦病竈轉移到骨骼或其他部位,平均存活期僅剩約爲2~2.5年。

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8旬老翁四肢麻木難入眠 醫師靠這手術助他重生

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86歲老翁完成椎板成型手術,出血量極小,術後第二天即下牀行走,第三天出院,四肢麻木感改善可睡好覺了。(部苗醫院提供/李京升苗栗傳真)

透過頸椎核磁共振檢查,赫然發現老翁的頸椎管腔多節段嚴重狹窄還合併脊髓受傷。(部苗醫院提供/李京升苗栗傳真)

苗栗86歲王姓老翁,雖然高齡卻活力十足,平日還可以到處趴趴走,羨煞不少人,但他一直深受四肢麻木狀況困擾,尤其是晚上睡覺時,時常因麻痹感醒來而再難以入睡,嚴重影響睡眠品質,雙手常常要抖一抖纔會舒服一點,直到檢查發現他頸椎管腔多節段嚴重狹窄還合併脊髓受傷,並經頸椎椎板成型手術治療後,王翁大幅改善問題,開心直說終於可以好好睡個覺。

王姓老翁數月前前往到衛福部苗栗醫院求診魚苗神經外科醫師吳聖文,醫師發現王翁脊椎有着明顯退化,接着每週1次接受施打劑量維他命B12點滴,但其麻痹狀況有限,進一步安排頸椎核磁共振檢查,赫然發現老翁的頸椎管腔多節段嚴重狹窄還合併脊髓受傷。

考量到王翁年紀已大,吳醫師先安排復健及維持高劑量B12的施打,經過3個月的治療,王翁依舊感到麻木不適,無法好好睡覺,表達想接受手術治療,經仔細檢查和評估後與患者及家屬說明,決定以頸椎椎板成型手術治療。

吳聖文表示,該手術方式是病人在麻醉後,會俯臥和用頭釘固定頭部,傷口在頸椎後方,利用神經外科高倍顯微鏡,將壓迫嚴重的節段椎板打開,就像把家裡的後門打開一樣,藉此擴大脊髓腔讓脊髓獲得充分的減壓空間,再用骨板把打開的椎板固定。

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他說,這項手術可以一次治療多節段的頸椎狹窄問題,又比一般的椎板全切除術破壞較少,也可以減少日後頸椎變形的病發症。王姓老翁手術當天只花3小時,出血量極小,術後由原定安排的加護病房觀察,在神經外科團隊及開刀麻醉團隊的精密治療下,也直接回一般病房休養,術後第2天隨即下牀行走,第3天后拔掉引流管就出院休養了。

王姓老翁回門診追蹤時開心地表示,麻木的狀況改善了很多,非常高興以後可以好好地睡個好覺。吳醫師表示,手麻是頸椎病竈的初期表現,高劑量B12點滴對麻木有很不錯的效果,如果是多節段的嚴重脊髓壓迫,椎板成型手術可以做很好的減壓和治療。

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吳醫師說,即使患者年紀大,在醫療團隊的仔細評估之下也是可以接受手術治療的,提醒有相關困擾的患者可以向神經外科醫師求治,不要拖到脊髓嚴重病變了纔來開刀,這時風險也較大。

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▲新北市新莊區某國小學童出現腹瀉等腸胃不適症狀。(圖/記者謝婷婷攝,資料照,非本文當事人)

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新北市新莊區某國小在11/3有110名學生出現腹瀉和腸胃不適等狀況。新北市衛生局表示,目前已到團膳業者供應商稽查,也已進一步抽驗食餘留樣檢體及人體檢體,檢驗結果預計2周出爐。

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新北市衛生局表示,該校百名學生出現腹瀉問題,接獲學校通報後隨即派員前往團膳供應商稽查,並抽驗食餘留樣檢體及人體檢體,以釐清是否爲傳染性羣聚腹瀉案件或食品中毒案件,在稽查方面,廠內初查環境有部分缺失,如照明設備不潔、牆面有髒污,經複查合格後已恢復供餐。

目前根據校方表示,有2名學生在當天下午送醫後,檢驗出感染諾羅病毒。新北市衛生局也已留樣檢體驗檢致病菌,檢驗結果預計2周出爐,若留樣檢體經檢驗檢出致病菌,將依違反食品安全衛生管理法第15條第1項第4款規定,處新臺幣6萬元以上至2億元以下之罰鍰,若確定爲食品中毒案件,可依食品安全衛生管理法第49條移送檢調偵辦。

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▲新北市新莊區某國小11月2日營養午餐內容。(圖/翻攝教育部校園食材登錄平臺2.0網站)

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許多人有午睡的習慣,一項國外研究指出,有午睡習慣的人腦體積較大,可降低退化疾病的風險。(示意圖/Shutterstock)

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許多人有睡午覺的習慣,胸腔暨重症專科醫師黃軒表示,最近研究發現,習慣性午睡的人,其腦容量較大,腦容量大是大腦健康的標誌,與退化疾病的風險降低有關。但他提醒,民衆午睡最好在10~20分鐘左右、不要超過下午2時後才午睡、別吃完午餐就睡、午睡後應活動一下後纔開始工作等5大注意事項。

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黃軒在其臉書粉專表示,最近一項由加州大學洛杉磯分校與烏拉圭共和國大學合作的研究發現,相較於沒有習慣性午睡者,有午睡習慣者的大腦體積較大,此差異相當於逆齡2.6~6.5年。而腦容量大是良好大腦健康的標誌,也與退化疾病的風險降低有關。

黃軒表示,睡眠是人體恢復和修復的重要過程,在睡眠中,大腦會清除廢物、修復受損的神經元,並促進神經細胞的生長和連接。經常午睡的人的大腦體積比不午睡的人更大,這可能是由於午睡可以促進大腦的海馬體、前額葉皮層等重要區域的發育。海馬體是負責記憶和學習的區域,前額葉皮層則負責執行高級認知功能,例如決策、規劃、解決問題等。大腦體積通常由遺傳、飲食、運動和整體生活方式等多種因素影響。

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黃軒並表示,午睡的效果也取決於睡眠的時間和品質,因此,他提出午睡的5大注意事項。

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1. 午睡時間最佳在10~20分鐘左右,可以提高清醒度、注意力、記憶力和創造力

2. 午睡時間不宜過晚(例如超過下午2時或3時),以免干擾晚上的入睡

3. 睡午覺的時間最好在午餐後1~2小時內。

4. 午睡的環境應該安靜、舒適。

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5. 午睡後可以稍微活動一下,再開始工作或學習。

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▲不少人認爲「運動傷膝蓋」,但有多項證據表明,完全不動對膝蓋傷害最大。(圖/達志/示意圖)

圖、文/潮健康

運動是否會傷害膝蓋,是民衆常見的迷思之一。事實上完全不運動或沒有運動習慣者,膝蓋更可能因此受損、甚至提早老化?哈佛大學醫學院物理醫學博士兼復健專家Dayna Yorks表示,定期運動造成實際的膝蓋損傷,或導致膝關節的機率極低;相反地,運動對於關節具有潛在的保護作用。

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運動行爲如何保護膝蓋?Yorks博士說明,生活中常聽到「要活就要動」這句話,並非空穴來風,而是意味着定期活動確實有助於保持活力,對於膝關節來說亦是如此。「膝蓋軟骨需要定期『負載』或施加壓力才能保持健康,無論是快走、或蹲下從矮櫃裡拿東西,都是正常的膝蓋負載。」

Yorks博士指出,涉及膝蓋反覆彎曲的動作,如跑步、蹲下、爬樓梯、騎腳踏車、有氧舞蹈等,容易被認爲造成膝軟骨磨損,甚至引起膝蓋損傷、膝關節炎等狀況。不過,已有證據表明,定期運動造成膝蓋損傷或膝關節炎的風險,比起完全不運動要低得多。

「運動不僅可以保持膝關節軟骨健康,還可以增強肌肉力量,這對於穩定關節至關重要。此外,運動有助於膝關節保持正常的活動範圍、降低膝關節僵硬,有助於改善關節功能和生活品質。」

Yorks博士補充,許多研究顯示跑步、慢跑或散步等運動,與膝關節炎的發生或進展沒有關聯。如2018年發表的文獻表明,馬拉松運動員罹患膝關節炎和髖關節炎的機率,低於普通人羣的一半;2022年對於24項研究進行的回顧性文獻指出,沒有證據表明跑步者的膝蓋軟骨厚度會受到損害。

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儘管運動對膝關節的益處衆多,但特定運動模式仍會影響膝蓋,或是使膝關節炎的症狀變得明顯。Yorks博士舉例,某些動作需要讓膝關節承受更大的壓力,如深蹲、跪姿、上下樓梯等。如果患有嚴重關節炎,或膝關節周邊肌肉無力者,上述動作可能使患者的疼痛加劇。

其他對膝蓋施加過大壓力、並可能導致疼痛或關節炎發作的活動包括:

.騎自行車時座位太低,膝蓋必須過度彎曲。

.在有氧體操、健身操課程經常做出跳躍動作。

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.在不平坦的路面上進行長距離跑步。

如何避免運動時的膝蓋疼痛?哈佛博士教7大改善措施

爲了減輕或避免膝蓋疼痛,Yorks博士呼籲運動者應適度改變動作,尤其疼痛感出現時更應減輕關節的壓力。以下是針對7項運動所做出的應變措施建議:

1. 爬樓梯。一次以「邁出一步」爲原則,將右腳放在臺階上,然後再擡起左腳邁出下一步,並重復此過程。攀登臺階時,將臀部、膝蓋和腳踝對齊一直線,避免讓膝蓋向前突出超過腳趾。另外,足底應完全踩在臺階上,而不只是腳掌與腳跟。攀登時記得使用腳踝、腿部和臀部的所有肌肉前進。

2. 有氧體操。以「開合跳」而言,若察覺該動作對膝蓋的負擔過大,那就用腳趾輕觸地面做代替。又或者深蹲動作比起弓箭步,更不會引起膝蓋疼痛,可用深蹲取代弓箭步,或以鍛鍊相同肌肉部位的動作取代。

3. 跑步。跑步時速度放慢、距離不宜過長;跑者需注意避免過硬的路面,例如人行道或柏油路。尋找稍微富有一點彈性的路面,例如各大校園中的PU跑道。

4. 地板坐姿。如果坐於地面時呈「盤腿姿勢」,導致膝蓋出現疼痛,應將雙腿放在身前並稍微分開。

5. 跪姿。如果在家中清潔、或整理書櫃時必須跪下,應在膝蓋處加上墊子。

6. 蹲姿。如果蹲姿會引起疼痛,請避免深蹲等訓練動作。如果有訓練需要,應在手邊準備一個小凳子,在下蹲時可以適度休息。

7. 步行。考慮使用登山手杖做輔助,類似於北歐式健走。

Yorks博士提醒,如果做出以上改變後,膝蓋仍然劇烈疼痛,應立即停止動作並監測自身的狀況。如果疼痛在幾個小時內減輕,可以視自身狀況恢復活動;如果疼痛持續存在,就該立刻就醫治療。「運動的目標是保持膝蓋的健康,但膝蓋疼痛卻仍堅持運動,對膝關節反而有害!」

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資料來源:Do these activities hurt your knees?

本文經授權轉自:潮健康《跑步運動傷關節是真的嗎? 哈佛博士曝真相:「完全不動」對膝蓋傷害才最大》

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參考消息網10月26日報道 據路透社耶路撒冷10月26日報道,以色列總理內塔尼亞胡的一名戰時內閣成員26日表示,以色列重建遭10月7日哈馬斯襲擊破壞的南部社區的努力將需要數年時間,會延續到計劃中對加沙地帶的地面進攻之後。

報道稱,以色列緊急聯合政府成員、來自反對派的前防長本尼·甘茨向哈馬斯之外的以色列“敵人”發出信號稱,他們也面臨被摧毀的風險。

報道援引甘茨的講話說:“打擊加沙恐怖活動的戰鬥將繼續在加沙地帶區域內進行——向縱深發展,無論需要去哪裡、在什麼時候,以確保將要重建的社區的安全。”

他說:“(地面)行動只是一個漫長過程的階段之一,這個過程將包括防禦、外交和社會重建方面,需要數年時間。”(編譯/馬丹)

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圖表/發病半年後有症狀 你可能不知的新冠後遺症

圖表/發病半年後有症狀 你可能不知的新冠後遺症

根據國外一年多追蹤研究,權威期刊「自然」統計,有三成確診者出現後遺症,包括呼吸困難、肺功能衰退、頭痛、腦力衰退等。新冠後遺症主要分爲肺部受損、肺部以外器官受損。肺部受損引發後遺症多爲「暫時性」,需觀察半年至一年,才能確定是否造成永久性傷害。至於肺部以外器官受損,常見心臟、腦傷引起記憶短暫受損、肝腎功能受影響。

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